桑植县民族中医院的“一站式”结算窗口，医保报销窗口为患者“一键”计算好能享受的全部政策，患者确认签字后，只需在相邻的住院收费窗口缴付自付部分金额，实现了报销“零跑腿”。 王婧菲摄

　　工作人员请刘冬香在一站式结算报销单上确认签字。王婧菲摄

　　新华网长沙5月27日电(记者王婧菲)5月10日上午，在桑植县民族中医院的“一站式”结算窗口前，刘冬香点数着自己带来看病的钱，数了好几次她终于确认住院6天只花了178元，这才小心翼翼地把钱放进塑料袋里包起来。

　　不仅花钱少，报销还不用跑，这样的实惠得益于桑植县探索的阳光医疗“五重医疗保障”体系。该模式实现了贫困患者住院政策范围内费用100%报销，“一站式”结算让患者报销“一次也不用跑”。这个曾推动“富医改”的贫困县，又在健康扶贫方面先迈开了腿。

　　健康扶贫重压下的创新

　　桑植县地处湘西北，武陵山脉腹地，是湖南11个深度贫困县之一。

　　刘冬香告诉记者，颈椎病痛始于两年前，她担心看病耽误了干活拿不到工钱，所以一直拖到疼痛难忍才肯就医，住院期间还老想着早点出院少花点钱。直到结算时才明白政策这么好，结算这么快。

　　像刘冬香这样的情况不在少数，到2017年底，桑植仍有30222户102467人属于建档立卡贫困人口，其中有26043人是因病返贫、致贫，占贫困总人口的25.42%，桑植县的健康扶贫任务十分艰巨。

　　“不了解政策、不理解政策的情况确实多，但只要你跟他讲清楚了，他们还是理解的。”桑植县民族中医院医保科科长周丹从护理一线到医保工作，与贫困患者接触多年，她告诉记者，过去患者要先垫付资金，在医院医保窗口只能报基础医保，商业保险、民政补助等需要患者自己拿单据去各个部门来回跑，往往遗漏一个单据就要多跑一趟，有些偏远乡村的患者报销的钱还不够往来县城的费用。这也是很多贫困患者小病不愿意看的原因，往往小病拖成大病，因病致贫的情况时有发生。

　　这恰恰是桑植健康扶贫面临困难的一个缩影，扶贫政策多患者难理解，救助部门多患者难办事，共享信息少群众抱怨多，解决好这三个问题，成为了桑植探索健康扶贫新模式的核心。

　　绣花功夫做出的“楼层设计”

　　桑植首先做的就是把政策吃透，该县专门成立了县脱贫攻坚“阳光医疗”健康扶贫领导小组，由常务副县长任组长，财政、人社、民政、扶贫、审计、卫计等单位(部门)都参与进来。

　　“扶贫政策又好又多，如果不把政策搞明白，就没法保障患者能享受到所有优惠。‘一站式’结算是面子，而‘五重医疗保障’才是关键的里子。”桑植县县长赵云海告诉记者，通过反复研究，工作组将各部门的救助政策统筹整合后，全部放到一块“地基”上，按照救助流程进行“楼层设计”，搭建了“基本医疗保险、大病保险、商业保险、民政救助(省民政厅救助试点、县民政救济)、财政兜底”金字塔形“五重医疗保障”体系，涵盖了所有健康扶贫优惠政策，确保了贫困患者住院政策范围内费用100%报销。

　　打鼓泉乡的蒋保波是社会保障兜底对象，这次因为脑出血住院37天，能享受什么政策、报销比例是多少，他并不清楚，但是在中医院为他打出的一站式结算报销单上一目了然。他此次住院总费用46177.66元，其中城乡居民医保报销30524元，大病保险报销2775元，扶贫特惠保报销2960元，民政救助中大病住院医疗救助报销2220元、医疗救济报销1554元，财政兜底金额666元，五重医疗保障总共报销40699元。更重要的是他不用再拿着单据来回跑，只需要向医院支付自付部分的5478.66元，结算过程不过几分钟，就享受了政策内费用一站式全报销。

　　“一次也不用跑”的便民服务

　　这样方便的结算归功于“阳光医疗”结算平台，这是桑植县以城乡医保系统为基础，委托服务商泰阳科技开发设计的“一站式”结算系统。贫困患者结算时，只要通过其身份信息，就能精准定位该患者所能享受的政策，所有医疗保险和救助补贴均由医疗机构先行垫付，再由医保部门和医疗机构结算。

　　“过去还有点担心病人逃费，但现在建档立卡户报销比例高，医保局每月都和医院及时结清费用，医院基本没有资金方面的担忧。”桑植县民族中医院院长罗选斌告诉记者，为了方便群众结算，医院将医保和财务合并为组合窗口，让患者在医院里也不用跑腿。

　　然而涉及商业保险、民政、财政等部门的资金，也是由医保部门来对接结算。“让我们去跑路，群众少跑腿。”桑植医保局长黄启国说。

　　贫困患者住院实现了政策范围内费用100%报销，在全国各地都在试行的先看病后付费、“一站式”结算健康扶贫模式中，桑植又往前多走了一步，让贫困患者该享受的政策都享受到，打通了“一站式”结算的最后“一米”。

　　“下一步，我们将全面铺开城乡医保一卡通工作，让居民参保缴费、身份识别、看病就医、即时兑付、金融结算都在一张卡上完成。”赵云海表示“五重医疗保障”不仅仅是针对贫困患者，是全县30多万人口都能享受的保障，“一站式”“一卡通”都只是形式，目的是方便群众办事。