战疫院长访谈录｜上海瑞金医院副院长陈尔真：把“混编团队”拧成一股绳

“我率领的是一支混编团队，如何统一军心？这是我带队到达武汉时首先考虑的问题。”1月28日，陈尔真带领来自上海市40家市、区级医院的148名医护人员驰援湖北武汉，他们分别来自呼吸、感染、急诊、重症医学、中医、精神医学、院感防控等专业。1月30日起接管武汉市第三医院三个病区，其中重症病区2个，重症监护病区（ICU）1个，共有床位141张。

“要让大家朝着共同的目标，共同努力。”第三批医疗队有62名正式党员，陈尔真在第一时间成立临时党组织，设一个党总支部，下设四个支部，充分发挥好党支部在抗击新冠肺炎疫情一线的战斗堡垒作用，恪尽职守、迎难而上。担任党总支部书记的陈尔真下定决心：“要在最艰苦的时候发挥出党员的先锋模范作用。”

刚到达武汉，陈尔真就召集各部门负责人开会，把148人分成医疗组、护理组、后勤保障组、质控组、检验组、院感组、心理疏导组、宣传组8个小组，任命各小组组长，建立了医疗队管理制度和队员守则。

“建章立制的问题解决了，接下来的重中之重是如何贯彻执行。”陈尔真带领团队根据战时状态的需要，制定了战时医疗管理核心制度。同时，他带领医疗队管理团队与武汉市第三医院共同建立每日例会制度，及时解决每天工作中出现的新问题，不断优化管理流程，根据国家最新版诊疗指南，制定诊疗规范与各种预案，真正形成合力，共同投入到战斗中来。

作为领队，说起队员的安全问题，陈尔真的心时刻都是悬着的。为了保护他们的安全和战斗力，陈尔真的秘诀是——规范。院感组专门负责设计院感流程与规范，监督医务人员安全防护；质控组建立了特殊时期的医疗质量监管体系，对每位患者的各项医疗救治措施进行监督，并不断加强督查力度和整改落实。同时，医疗队还不断强化培训，把患者安全和工作人员安全放在首位，促使全体医务人员提高依从性、警惕性。“必须让大家知道什么事能做，什么事不能做，安全才能有保障。”陈尔真说。

“刚来的时候，困难还是很多的。”陈尔真说，记得刚来时遇到一个患者，头天晚上还好好的，第二天情况突然就急转直下，这令他很纠结。问了一圈，原来是医院氧气站供应压力不足，患者吸不上氧气。最后，经过多方协调，三天三夜不停工，2月3日，两个直径五六米的大氧气罐在医院大楼外搭建起来。“供氧问题的解决，对降低死亡率起到了很大作用。”陈尔真说。

“及早干预是防止病情恶化成为重症、甚至死亡的关键。”陈尔真介绍，开始时候，大家都认为新冠病毒感染是单靶点，只攻击呼吸系统，尤其是肺。但随着对病情的认识不断深入，发现新冠病毒不单单攻击肺，还会攻击心脏、肾脏、肝脏甚至消化道，导致这些脏器可能出现功能障碍乃至衰竭。绝大多数死亡患者，都是因为多脏器功能衰竭所致。

“医疗队在不断摸索中形成了一人一方案，实现了连续十多天零死亡。”陈尔真说，医疗队对每一位患者进行分级、分类管理，参照国家指南和专家共识，一直致力于加强甄别普通型患者转变为危重患者的危险因素，努力使治疗窗口前移，并通过一系列举措提早发现潜在的可能发展成危重型的风险因素。同时，对重症和危重症患者来说，则注重治疗好转拐点的出现，及时转出ICU继续治疗，减轻患者心理负担。

55天的战斗，担任领队的陈尔真除了有诸多感慨，还有作为一名医院管理者的深刻思考。

“面对重大突发公共卫生事件，应急预案不应只是写在纸面上，而是要通过平时不断的严格演练，保持过硬的战斗力。”陈尔真说，“作为医院来说，有必要常备一支紧急战队，拥有多学科实力，而且平时要加强演练和培训，关键时候才能干事、干成事。”这是他回去后最想呼吁和推进的工作，也是这次抗击疫情带给他的启发。陈尔真说，当国家遇到突发紧急情况时，如果每家医院都能有一支紧急战队，整建制接管会使救援效率大大提高。

同时，陈尔真强调建立紧急物资储备机制的必要性和紧迫性，要有救治大量患者所需的医疗物资与人员储备，时刻准备着应对突发事件。他建议，“考虑到物资有保质期，可以每年拿出20%的物资储备用于演练，物资和战斗力问题就都解决了。”